4세대 실손보험 전환 해야할까 총정리편

4세대 실손보험 전환 해야할까 총정리편

실손보험은 의료비를 실제로 지출한 만큼 보상해주는 보험입니다. 실손보험은 1세대부터 4세대까지 발전해왔어요. 4세대 실손보험은 기존의 실손보험과 달리, 보장내용이 다양하고, 보험료를 저렴하며, 가입조건이 쉽고, 청구절차가 간편합니다. 4세대 실손보험은 특히, 고령자나 만성질환자에게 유리한 보험상품일 수 있습니다. 혹시 급여 항목과 비급여 항목이라는 단어를 들어보셨나요? 급여 항목이란,국민건강보험이 보장하는 항목으로 비용 발생 시 국민건강보험이 십중팔구 도와주고 소액의 본인부담금만 발생하는 항목입니다.

일반적으로 입원실비, 수술비,처방 및 조제비가 이에 해당합니다. 반면 비급여 항목은 국민건강보험이 따로 보장해주지 않는 항목입니다. 이 항목은 만약 비용이 발생하게 되면 100 본인부담금이 발생하게 됩니다.

4세대 실손보험 장단점

장점으로는 4세대 실손보험은 1,2,3세대보다. 보험료를 저렴합니다. 많게는 80까지 저렴할 수 있습니다. 단점으로는 4세대 실손은 진료를 많이 받을수록 비급여 보험 수령액에 따라 개인별 최대 4배까지 할증이 붙을 수 있습니다. 24년 7월부터 적용 예정 급여와 비급여를 주계약과 특약으로 나누어서 거래를 하게 되지만 하지만 과거 1,2,3세대에 비해 자기 부담률이 10 정도 높아집니다. 비급여는 기존에는 20 부담에서 본인이 30까지 부담을 해야 합니다.

과거 1,2,3세대에서는 자부담금이 많아도 200만 원 정도였다면 4세대 실손은 자기부담금에 한도가 없어 병원비의 부담이 커질 수 있습니다.

4세대 실손보험의 장점

4세대 실손보험은 비급여 보장항목을 다른 특약으로 분리하여 보험료를 낮춘 것이 특징입니다. 또한, 보험료 할증 폭이 1세대 실손보험에 비해 낮아, 의료비 발생 가능성이 높은 가입자도 부담을 줄일 수 있습니다.

다만, 4세대 실손보험은 1세대 실손보험에 비해 보장 범위가 축소된 경우가 있습니다. 따라서 전환하기 전에 본인의 보장 needs를 세심하게 따져보는 것이 중요합니다.

1세대 실손보험료 인하 전망

이러한 가운데, 1세대 실손보험료를 내년 최대 10 인하될 전망이라는 소식이 전해졌습니다. 1세대 실손보험은 자기부담금 없이 의료비 전액을 보장받을 수 있어 가입기간이 10년이 넘었어도 대부분이 거래를 해지하지 않았던 상품입니다. 인하의 배경에는 백내장 수술 과잉진료가 있습니다. 백내장 수술은 전체 실손 지급보험금 가운데 차지하는 비중이 20에 육박할 정도로 큰 만큼, 백내장 수술에 제공한 보험금 규모와 손해율에 따라 실손보험금 인하폭을 결정할 수 있다는 판단에서입니다.

보험업종 관계자는 보험사들이 1세대 실손보험료 인하로 가닥을 잡으며 잡으며 잡고 비급여 항목들 손해율에 대하여 최종적으로 살펴보고 있습니다. 보험료 인하폭에 대하여 조만간 공개할 것이라고 전했습니다.

1. 기존의 실손보험보다. 보험료를 낮습니다. 보장을 적게 해주니까, 보험료도 낮음 2. 35년마다. 갱신될 때, 보험료 증가율이 비교적 낮을 것입니다. 123세대 상품에 남아있는 인원은 스스로가 병원비를 많이 쓸 것이라고 떠올려서 남아있는 것이고, 4세대 전환한 인원은 자기부담금이 높아지지만 보험료를 낮아지는걸 좋아하는 사람들, 즉, 병원비를 적게 쓸 것이라 고민하는 사람들이기 때문입니다. 1. 자기부담금이 증가합니다.

1 자기부담금이 급여 20, 비급여 30로 과거 실손보험보다. 높다. (2) 자기부담금의 1년 한도가 없어진다. 즉, 증가합니다. 4세대 실손보험 가입자는, 5세대, 6세대 등 새로운 세대의 실손보험이 개발되면, 갱신 시, 변경된 세대의 상품으로 재계약하게 됩니다.

4세대 실손보험 할증

보험업계에 의하면 4세대 실손은 이전의 실손 상품들보다. 기본 보험료를 1575가량 저렴하다고 합니다. 또 비급여 특약 보험료만 할증되는 구조로 보험료 전체가 할증되는 것은 아니라고 합니다. 금융당국이 3세대 실손보험 기준으로 시뮬레이션을 한 결과, 보험료를 할증되는 대상자는 전체 가입자의 1.8 수준에 불과했습니다. 반면 나머지 72.9는 보험료 할인 대상이고, 25.3는 보험료에 영향이 없는 것으로 나타났습니다.

이 외에도 질병상해 통원의료비, 통원 횟수, 불임 관련 질환 보장 확대, 피부질환 중 치료 필요성이 인정되는 경우 보장 증대 등에서 4세대 실손이 유리하게 작용할 수 있습니다.

자주 묻는 질문