대장내시경 비용 실비보험 청구 방법

대장내시경 비용 실비보험 청구 방법

삼성생명 실비보험 청구방법, 청구서류에 관해 알아보겠습니다. 삼성생명은 모니모 앱으로 편리하고 급속도로 이용이 가능한데요. 글에서 어떻게 청구하는지와 어떤 서류가 필요한지 살펴보도록 하겠습니다. 삼성생명 실비보험 청구는 삼성생명 홈페이지, 전용앱, 방문, 우편, FAX 접수, 콜센터 접수를 통해 신청이 가능한데요. 홈페이지, 전용앱의 경우 365일 24시간 이용가능합니다. 콜센터 접수의 경우, 보험금 청구서와 동의서는 상담사와 전화녹취로 진행가능하며, 병원서류 등 구비서류는 접수 후 3 영업일 내 본인명의 휴대폰으로 발송된 URL로 첨부하면 됩니다.

실비 통원비

본인부담금 10만 원 이하 외래, 처방 합산 동일상병 기준 진료비약제비 계산서 영수증, 보험금 청구서에 병명 기재진단서 대체 본인부담금 10만 원 초과 외래, 처방 합산 동일상병 기준 진료비약제비 계산서 영수증, 병명 확인 서류통원일자 및 병명 포함 단, 응급의학과, 치과, 한방과 진료 청구건 제외 실손 영수증 항목 비급여 선택진료료 합계금액이 5만 원 이상인 경우 진료비 세부내역서 실손보험17.4.1 이후 가입 진료비 세부내역서 단. 비급여가 없는 경우 생략가능 약관상 보상여부 판단을 위해 진료비 세부내역서가 필요할 수 있습니다.

진료비약제비 계산서 영수증이 다수건일 경우 일자진료과별 구분하여 필요합니다.

금감원 입장

보험과 관련한 소비자 분쟁의 한 축을 담당하는 금감원의 경우 21년 4월 27일자에 영양제 수액과 관련한 보도설명자료를 내서 해당기관의 입장을 피력한 바가있습니다. 보험사에서 치료목적에 부합할 때만 지급하는 것이 옳지 않다고 금감원에서 지급권고를 했다는 머니투데이의 오보를 바로잡으면서 금감원의 영양제 실비와 연관된 원칙을 밝힌 것입니다. 해당 보도자료에서 금감원은 실손의료보험에서 상해, 질환 등의 치료목적에 의한 영양제는 보상됨을 분명히 밝히고 있으며, 이같은 경우애 치료목적 부합 여부는 단순히 식약처 허가내용만으로 판단되는 것이 아니라 환자의 상태나 약제의 효과 의사의 소견 등을 토대로 전체적인 판단으로 이루어진다는 것을 명시하고 있으며 법원역시 같은 방식으로 판단하고 있음을 밝히고 있습니다.

즉 식약처 허가내용만으로 치료목적 부합을 판단하는 보험사의 약관해석이 잘못된 것임을 밝히고 있습니다.

약값 실비청구 진행순서

제가 청구한 차례대로 정리해 보겠습니다. 먼저 어플이 없는 분들을 어플부터 준비해 주세요. 1. 메리츠 화재 앱을 다운로드하여서 실행합니다. 2. 가운데 있는 보험금 청구 3. 오른쪽 하단에 보험금 청구 4. 신규접수 5. 나로 선택 6. 맨 아래로 내려서 전체 동의 및 확인 7. 해당되는 걸로 선택하면 됩니다. 저는 질병으로 선택 8. 진단 및 청구내용 기록 9. 입금받을 통장 선택 10. 확인하고 다음으로 넘어갑니다.

약관해석시 알아두어야할 원칙

1. 작성자 불이익의 원칙 약관의 뜻이 불분명한 경우 작성자인 사업자에게 불리하게, 거래 상대방인 소비자에게 유리하게 해석해야만 되는 원칙. 2. 확대해석 불가의 원칙 보험금 지급 불가 사유 등 보험자의 면책조항을 확대해석하거나 계약자나 피보험자에게 불리하게 부담을 주는 조항을 확관련해서 해석하면 안된다는 원칙. 메리츠화재의 경우 이번 보험금 지급에서 상당한 사유가 없는 고영양제 주사의 상당한 사유로 혈액검사를 통해 비타민과 단백질 수치가 낮아서 해당 수액을 맞는 것임을 증빙하라고 요구했다.

하지만 약관해석에는 위에 언급한 작성자 불이득 원칙과 확대해석 불가의 원칙이 있기 때문 약관상에 기재되어 있지 않은 내용의 요청을 할 근거가 미약합니다. 분쟁으로 끌고가면 패소할 것이기 때문에 ”이번에는 지급해주는 것이지만 다음번에는 안됩니다.

우체국 실비보험 인터넷 청구 절차

우체국 실비보험의 청구서 작성은 가장 어려운 부분 중 하나입니다. 아래 내용에서 이에 관해 세밀히 확인해보겠습니다. 약관동의 실비보험 인터넷 청구를 위해 먼저 약관에 동의해야 합니다.

진단 기록 입력: 병원에서 진단을 받은 기록을 입력하고 청구서류를 증빙합니다.

심사 입력한 계좌를 통해 청구된 실비 보험금을 심사합니다.

보험금 청구: 심사 후 보험금이 입력한 계좌로 청구됩니다.

자주 묻는 질문